Como funcionan los deducibles de los seguros medicos

¿tengo que pagar la franquicia por la visita al médico?

Cómo funciona: Si el deducible de su plan es de 1.500 $, usted pagará el 100% de los gastos sanitarios admisibles hasta que las facturas alcancen un total de 1.500 $. Después, usted comparte el coste con su plan pagando el coseguro.

El coseguro es la parte que le corresponde de los costes de un servicio sanitario. Suele calcularse como un porcentaje de la cantidad que permitimos que se cobre por los servicios. Usted comienza a pagar el coseguro después de haber pagado el deducible de su plan.

Cómo funciona: Usted ha pagado 1.500 dólares en gastos de atención sanitaria y ha alcanzado su deducible. Cuando va al médico, en lugar de pagar todos los gastos, usted y su plan comparten el coste. Por ejemplo, su plan paga el 70%. El 30% que usted paga es su coseguro.

Cómo funciona: Su plan determina cuál es su copago para los distintos tipos de servicios y cuándo tiene uno. Puede tener un copago antes de terminar de pagar su deducible. También puede tener un copago después de pagar su deducible, y cuando deba el coseguro.

Co-insura

El importe de la franquicia varía en función del plan de seguro médico que elija. Por regla general, cuanto mayor sea la prima mensual que pague, menor será la franquicia. La prima mensual es el importe que paga a la compañía de seguros médicos para que le proporcione cobertura.

Incluso después de pagar la franquicia del año, es posible que tenga que asumir algunos de los costes de la asistencia sanitaria. La mayoría de los planes de seguro tienen copagos, que exigen que el asegurado pague una cantidad fija en dólares como su parte del coste de algunos servicios. La mayoría también tiene pagos de coseguro, que hacen al asegurado responsable de un porcentaje determinado del coste total de algunos servicios.

Cuando se contrata un seguro médico, se paga una prima mensual fija por un año de cobertura. Al final del año, puede continuar con su cobertura, aunque la aseguradora puede revisar el importe de la prima en ese momento.

Su plan puede tener diferentes franquicias para varios servicios. Si tiene una cobertura individual, puede pagar una franquicia para la mayoría de sus gastos sanitarios y otra para el coste de los medicamentos recetados. Si tiene una cobertura familiar, puede pagar una franquicia individual por cada persona cubierta y una franquicia familiar por la póliza.

Seguro deducible

Comprender los gastos médicos de su bolsillo, incluidas las franquicias, es una parte importante de la gestión de sus gastos sanitarios. A continuación le explicamos todo lo que debe saber sobre el deducible de su seguro médico y cómo funciona.

Un deducible es una cantidad fija que puede tener que pagar de su bolsillo antes de que su plan comience a pagar los costes cubiertos. No todos los planes de salud tienen una franquicia, y esta cantidad puede variar según el plan. Cada año se vuelve a empezar, y tendrá que alcanzar de nuevo la franquicia de ese año antes de que empiecen los beneficios de su plan. Tenga en cuenta que sólo lo que paga por los gastos médicos cubiertos cuenta para el deducible de su plan.

Su deducible anual puede variar significativamente de un plan de seguro médico a otro. Los planes con niveles de metal más altos (como los planes “oro” o “platino”) suelen tener deducibles anuales más bajos pero primas mensuales más altas. Los planes con niveles de metal más bajos (como los planes “bronce”) tienden a tener primas mensuales más bajas pero deducibles anuales más altos. Los deducibles promedio de 2019 para los planes individuales cayeron un 6% desde 2018, según un estudio de eHealth sobre la inscripción abierta de 2019.

¿cuál es una buena franquicia para el seguro médico?

Meredith Mangan es la redactora jefe de seguros de The Balance. Aporta al trabajo 15 años de experiencia en finanzas, medios de comunicación y mercados financieros. Antes de su carrera como editora, Meredith fue asesora financiera y agente de seguros con licencia en contratos de accidentes y salud, variables y de vida. Meredith también pasó cinco años como editora jefe de Money Crashers.

Erika Rasure es profesora adjunta de Negocios y Finanzas en la Universidad de Maryville. Ha pasado los últimos seis años enseñando y ha incluido FinTech en los cursos de finanzas personales y el plan de estudios desde 2017, incluyendo cryptocurrencies y blockchain.

Los deducibles del seguro de salud pueden ser complicados, especialmente cuando se comparan planes de seguro de salud o se calcula cuánto pagará el actual por un gasto determinado. Aunque los deducibles generalmente funcionan de la misma manera independientemente del tipo de cobertura al que se apliquen, hay varios tipos diferentes de deducibles en los seguros de salud.

Vamos a ver los deducibles más comunes en las pólizas de seguro médico, qué significan y cómo aplicarlos. Con esta información, podrá hacerse una idea de lo que podría gastar (además de la prima) en la cobertura de su seguro médico.