Como funcionan los seguros medicos en estados unidos

Como funcionan los seguros medicos en estados unidos

Como funcionan los seguros medicos en estados unidos

Dic 13, 2021 seguros por admin

grupo unitedhea

La atención sanitaria en Estados Unidos puede ser muy cara. Una sola visita a la consulta del médico puede costar varios cientos de dólares y una estancia media de tres días en el hospital puede costar decenas de miles de dólares (o incluso más) según el tipo de atención que se preste. La mayoría de nosotros no puede permitirse pagar sumas tan elevadas en caso de enfermar, sobre todo porque no sabemos cuándo podemos enfermar o lesionarnos ni cuántos cuidados podemos necesitar. El seguro médico ofrece una forma de reducir esos costes a cantidades más razonables.

El consumidor (usted) paga una prima por adelantado a una compañía de seguros médicos y ese pago le permite compartir el «riesgo» con muchas otras personas (afiliados) que realizan pagos similares. Como la mayoría de las personas están sanas la mayor parte del tiempo, el dinero de la prima pagado a la compañía de seguros puede utilizarse para cubrir los gastos del (relativamente) pequeño número de afiliados que enferman o se lesionan. Las compañías de seguros, como se puede imaginar, han estudiado mucho el riesgo y su objetivo es recaudar una prima suficiente para cubrir los gastos médicos de los afiliados. Hay muchísimos tipos de planes de seguro médico en EE.UU. y muchas normas y acuerdos diferentes en materia de asistencia.

historia del seguro de enfermedad

La atención sanitaria en Estados Unidos puede ser muy cara. Una sola visita a la consulta del médico puede costar varios cientos de dólares y una estancia media de tres días en el hospital puede costar decenas de miles de dólares (o incluso más) según el tipo de atención prestada. La mayoría de nosotros no puede permitirse pagar sumas tan elevadas en caso de enfermar, sobre todo porque no sabemos cuándo podemos enfermar o lesionarnos ni cuántos cuidados podemos necesitar. El seguro médico ofrece una forma de reducir esos costes a cantidades más razonables.

El consumidor (usted) paga una prima por adelantado a una compañía de seguros médicos y ese pago le permite compartir el «riesgo» con muchas otras personas (afiliados) que realizan pagos similares. Como la mayoría de las personas están sanas la mayor parte del tiempo, el dinero de la prima pagado a la compañía de seguros puede utilizarse para cubrir los gastos del (relativamente) pequeño número de afiliados que enferman o se lesionan. Las compañías de seguros, como se puede imaginar, han estudiado mucho el riesgo y su objetivo es recaudar una prima suficiente para cubrir los gastos médicos de los afiliados. Hay muchísimos tipos de planes de seguro médico en EE.UU. y muchas normas y acuerdos diferentes en materia de asistencia.

organización de mantenimiento de la salud

Su empresa puede ofrecerle un plan de salud como parte de su trabajo. Trabajan con la compañía de seguros para diseñar los planes de salud que le ofrecen. Su empresa también puede optar por añadir determinados programas y servicios a sus prestaciones.

Los planes de seguro médico pueden cubrir una amplia gama de cuidados y servicios médicos. Suelen incluir atención preventiva y no preventiva, así como atención de urgencia, salud conductual y, a veces, visión y audición.

Lo que usted paga de su bolsillo y lo que su plan le ayuda a pagar puede depender de una serie de factores. Estos factores incluyen si ha alcanzado su deducible, cuál es su coseguro, si está recibiendo atención de proveedores y centros de la red, si su atención es preventiva o no, y más.

El documento del Resumen de Beneficios de la Cobertura (SBC) que acompaña a su plan de salud detalla la atención y los servicios cubiertos, así como lo que no está cubierto. Cuando sepa cómo funciona su plan de salud, podrá evitar pagar gastos innecesarios de su bolsillo.

¿qué cubre el seguro de enfermedad?

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El seguro de salud en los Estados Unidos es cualquier programa que ayuda a pagar los gastos médicos, ya sea a través de un seguro adquirido de forma privada, un seguro social o un programa de bienestar social financiado por el gobierno[1][2] Los sinónimos para este uso incluyen «cobertura de salud», «cobertura de atención médica» y «beneficios de salud».

En un sentido más técnico, el término «seguro de salud» se utiliza para describir cualquier forma de seguro que proporcione protección contra los costes de los servicios médicos. Este uso incluye tanto los programas de seguros privados como los programas de seguros sociales como Medicare, que agrupa los recursos y reparte el riesgo financiero asociado a los gastos médicos importantes entre toda la población para proteger a todos, así como los programas de bienestar social como Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños, que proporcionan asistencia a las personas que no pueden permitirse una cobertura sanitaria.

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