Hasta que edad se puede contratar un seguro medico

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Como miembro del equipo de medios sociales de Highmark Blue Cross Blue Shield, admito que tengo más conocimientos sobre la atención médica que la mayoría de las personas de mi edad (23 años, si se lo preguntan). Pero no hace mucho tiempo que no sabía casi nada sobre los seguros de salud. Era fácil permanecer en la oscuridad porque estaba en el plan de seguro médico de mis padres y no tenía que preocuparme por ello.

Para mí, fue una decisión bastante fácil; trabajo para una compañía de seguros médicos que ofrece una cobertura asequible. Pero me hizo pensar mucho en mis amigos, cuyos trabajos a tiempo parcial, actividades educativas a tiempo completo y búsqueda de empleo no hacen que sus opciones de seguro médico sean tan sencillas, aunque todos tengamos más o menos la misma edad.

Como me he convertido en una especie de empollona de la sanidad, empecé a preguntarles qué hacían con su seguro médico y si había algo que no acababan de “entender”. Y a pesar de la incomodidad general que supone pasar de una conversación sobre fútbol a otra sobre seguros médicos, resultó que muchos de mis amigos tenían preguntas.

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La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA, por sus siglas en inglés) exige que todas las compañías de seguros de salud de todos los estados que ofrezcan cobertura tanto a los adultos como a sus dependientes permitan que éstos permanezcan en los planes “familiares” de sus padres o tutores hasta que cumplan 26 años.

La normativa emitida establece que los jóvenes adultos tienen derecho a esta cobertura independientemente de cualquiera de los siguientes factores, o de una combinación de ellos: dependencia económica, residencia del joven adulto, condición de estudiante, situación laboral o estado civil. Esto se aplica a todos los planes del mercado individual y a casi todos los planes de las empresas (grupos pequeños, grupos grandes, incluidos los planes autofinanciados o los llamados planes ERISA) creados después del 23 de marzo de 2010.

(a) EN GENERAL: Un plan de salud de grupo y un emisor de seguros de salud que ofrezca cobertura de seguro de salud de grupo o individual que proporcione cobertura a los hijos dependientes continuará haciendo disponible dicha cobertura para un hijo adulto hasta que el hijo cumpla 26 años de edad. Nada de lo dispuesto en esta sección obligará a un plan de salud o a un emisor de seguros de salud descrito en la frase anterior a poner a disposición la cobertura para un hijo de un niño que reciba cobertura para dependientes. [Revisado por la sección 2301(b) de HCERA].

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No toda la asistencia sanitaria está cubierta por el paquete estándar. Puede optar por contratar un seguro adicional que cubra, por ejemplo, la fisioterapia o la atención dental. El seguro adicional no es obligatorio y no está obligado a contratar el paquete estándar y el seguro adicional con la misma compañía de seguros. Las compañías de seguros no están obligadas a aceptar a todas las personas que solicitan un seguro adicional. Una compañía de seguros puede negarse a aceptarle como cliente o puede preguntarle sobre su salud antes de aceptarle.Prima del seguro de enfermedad estándar

Por el paquete estándar de seguro de enfermedad se paga una prima fija y nominal a la compañía aseguradora. Las personas con bajos ingresos pueden tener derecho a una prestación sanitaria que les ayude a pagar el seguro de enfermedad.  Niños menores de 18 años asegurados gratuitamente en el paquete estándar

Los menores de 18 años deben tener un seguro de enfermedad, pero no pagan las primas del paquete estándar. Los padres deben inscribir a su hijo en una compañía de seguros en los cuatro meses siguientes a su nacimiento.Contribución en función de los ingresos

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¿Prefiere tener la libertad de elegir sus propios proveedores de asistencia sanitaria o acudir siempre a uno contratado? ¿Y le gustaría elegir una franquicia voluntaria? Sus deseos determinan qué seguro general se adapta mejor a usted. Sea cual sea el que elija: Siempre estará bien asegurado para la asistencia sanitaria más importante de su médico de cabecera, la farmacia o el hospital.

Nuestros paquetes de seguros adicionalesPara una mayor seguridad, puede optar por un seguro adicional. Puede elegir entre varios seguros adicionales con reembolsos crecientes, e incluso paquetes específicos para los más jóvenes, las familias o los mayores de 50 años.

9 sesiones al año (reembolso del 100 % cuando se recurre a proveedores de asistencia sanitaria que tienen un contrato con nosotros para su atención sanitaria; en el caso de proveedores de asistencia sanitaria sin contrato: el 50 % de su factura hasta el 50 % de la tarifa aplicada por los proveedores de asistencia sanitaria con contrato)

12 sesiones al año (reembolso del 100 % cuando se recurre a proveedores de asistencia sanitaria que tienen un contrato con nosotros para su atención sanitaria; en el caso de proveedores de asistencia sanitaria sin contrato: el 50 % de su factura hasta el 50 % de la tarifa aplicada por los proveedores de asistencia sanitaria con contrato)