Medico inspector de la seguridad social

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El Ministerio de Sanidad y Asuntos Sociales es responsable de las cuestiones relativas al bienestar social. Esto significa promover la salud de las personas y garantizar que los enfermos reciban la atención que necesitan. El área de responsabilidad del Ministerio incluye los planes de seguros que dan seguridad financiera a las personas cuando están enfermas o son mayores, o cuando sus hijos son pequeños. También se incluyen cuestiones como la atención individual y familiar, el apoyo a las personas con discapacidad y el cuidado de los ancianos. El Ministerio también se ocupa de los derechos de los discapacitados y de las cuestiones relacionadas con el sistema de primas de jubilación.

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Las revisiones de incapacidad de la seguridad social pueden tardar entre 1 y 6 meses o más, dependiendo de si ha recibido el formulario corto o el largo. Si se somete a una revisión médica completa, puede llevar más tiempo.

Como usted sabe, la SSA revisa rutinariamente la condición médica de las personas que están recibiendo beneficios por incapacidad. Es lo que la agencia llama una “revisión continua de la discapacidad” (CDR). La frecuencia de la misma depende de la probabilidad de que te recuperes y empieces a trabajar de nuevo.

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Cuando llegue el momento de su revisión, la SSA le enviará unos formularios por correo. Estos formularios contienen preguntas sobre su salud, las actividades que realiza y la frecuencia con la que acude al médico, entre otras. Debe rellenar este formulario y enviarlo por correo a la SSA. Estos formularios vienen en dos tipos: el formulario corto o de correo y el formulario largo.

Las personas que han recibido el formulario corto suelen recibir una carta de la SSA entre uno y tres meses después de haberlo enviado a la agencia. Mientras que los receptores del formulario largo tienen que someterse a una revisión médica completa que suele durar varios meses. También hay beneficiarios de la discapacidad que reciben inicialmente el formulario corto y luego el largo. En estos raros casos, el proceso puede durar seis meses o más.

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Para establecer la existencia de una discapacidad médicamente determinable, necesitamos pruebas médicas objetivas de una fuente médica aceptable. La evidencia médica objetiva significa “signos, resultados de laboratorio, o ambos”. Nunca establecemos un deterioro médicamente determinable basado en la declaración de los síntomas de un individuo, un diagnóstico o una opinión médica.

Los signos se definen como una o más anomalías anatómicas, fisiológicas o psicológicas que pueden observarse, aparte de sus declaraciones (síntomas). Los signos deben demostrarse mediante técnicas de diagnóstico clínico médicamente aceptables. Los signos psiquiátricos son fenómenos médicamente demostrables que indican anomalías psicológicas específicas, por ejemplo, anomalías del comportamiento, el estado de ánimo, el pensamiento, la memoria, la orientación, el desarrollo o la percepción, y también deben demostrarse mediante hechos observables que puedan describirse y evaluarse médicamente.

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Los hallazgos de laboratorio se definen como uno o más fenómenos anatómicos, fisiológicos o psicológicos que pueden demostrarse mediante el uso de técnicas de diagnóstico de laboratorio médicamente aceptables. Las técnicas de diagnóstico incluyen pruebas químicas (como análisis de sangre), estudios electrofisiológicos (como electrocardiogramas y electroencefalogramas).

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Cuando se presenta una solicitud de incapacidad, el principal factor que se tiene en cuenta a la hora de revisar su solicitud de prestaciones es el modo en que su condición específica de incapacidad afecta a su capacidad para trabajar y obtener unos ingresos sustanciales. Si no tiene suficiente documentación médica para respaldar esta reclamación o si no se ha sometido a una evaluación reciente, la Administración de la Seguridad Social puede exigirle que se someta a un examen consultivo.

Sin un examen médico de incapacidad de la Seguridad Social, puede ser imposible aprobar su solicitud de beneficios de incapacidad de la Seguridad Social. Saber exactamente lo que implica este examen y lo que debe esperar puede ayudarle a prepararse para el proceso. Este examen no es un sustituto del seguimiento médico regular con su(s) médico(s) tratante(s).

Lo primero que debe entender es que el médico que realiza su examen médico de incapacidad de la Seguridad Social no “trabaja” para la Administración de la Seguridad Social. Aunque la Administración de la Seguridad Social pagará el examen, el médico no es un empleado de la agencia. Será un médico independiente al que se le paga por evaluar la validez de su solicitud de incapacidad de la Seguridad Social.

porErnesto Villalba Gutiérrez

Ernesto Villalba Gutiérrez, asesor financiero.