Mejor seguro medico para reproduccion asistida

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Encontrar un seguro médico que cubra los tratamientos de fertilidad puede llevar mucho tiempo y ser confuso. Las pólizas difieren según la legislación estatal, e incluso las compañías que ofrecen cobertura pueden limitarla al diagnóstico de problemas de fertilidad en lugar de al tratamiento.

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Quince estados han promulgado leyes que obligan a las aseguradoras privadas a cubrir una parte o la totalidad de los costes de los tratamientos de infertilidad. El tipo de cobertura varía según el estado, y sólo ocho estados exigen el reembolso de la tecnología de reproducción asistida (TRA). Dado que los procedimientos de TRA pueden ser caros -especialmente si los pacientes tienen que pagar de su bolsillo los tratamientos-, la adopción de un mandato de seguro de infertilidad es una forma de aumentar el acceso a estos servicios. Cuando se proporciona cobertura, los pacientes pueden estar dispuestos a transferir menos embriones en cada procedimiento de lo que harían si pagaran los tratamientos por su cuenta, porque hay menos presión financiera para concebir en un solo ciclo de tratamiento. Esto es importante porque la transferencia de más de un embrión aumenta el riesgo de nacimientos múltiples y puede tener consecuencias adversas tanto para las madres como para los bebés. Estos resultados clave proporcionan información sobre cómo los mandatos de los seguros de infertilidad pueden afectar a las prácticas de transferencia de embriones y a las tasas de nacimientos múltiples a nivel individual y poblacional. Estos resultados también pueden ser útiles para los responsables políticos, los profesionales de la salud pública y los investigadores.

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Muchas personas necesitan asistencia en materia de fertilidad para tener hijos. Esto puede ser debido a un diagnóstico de infertilidad, o porque tienen una relación del mismo sexo o están solteros y desean tener hijos. Aunque existen varias formas de asistencia para la fertilidad, muchos servicios están fuera del alcance de la mayoría de las personas debido al coste. Los tratamientos de fertilidad son caros y a menudo no los cubre el seguro. Aunque algunos planes de seguros privados cubren los servicios de diagnóstico, hay muy poca cobertura para los servicios de tratamiento como la IIU y la FIV, que son más caros. La mayoría de las personas que recurren a los servicios de fertilidad deben pagar de su bolsillo, y los costes suelen alcanzar los miles de dólares. Muy pocos estados exigen que los planes de seguros privados cubran los servicios de infertilidad y sólo un estado exige la cobertura de Medicaid, el programa de cobertura sanitaria para personas con bajos ingresos. Esto amplía la brecha para las personas con bajos ingresos, incluso cuando tienen cobertura sanitaria. Este informe examina cómo varía el acceso a los servicios de fertilidad, tanto de diagnóstico como de tratamiento, en los Estados Unidos, en función de la normativa estatal, el tipo de seguro, el nivel de ingresos y la demografía de los pacientes.

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Tenga en cuenta que la aplicación de la ley se ha retrasado. Para más detalles, visite Colorado Fertility Advocates para un seminario web informativo y un resumen en https://coloradofertilityadvocates.org/events-1

Todos los planes de beneficios de salud individuales y grupales emitidos o renovados en el estado a partir del 1 de enero de 2022 proporcionarán cobertura para el diagnóstico y el tratamiento de la infertilidad y los servicios estándar de preservación de la fertilidad, incluyendo:

Todas las pólizas de seguro de salud individuales, de grupo y globales que prevean gastos médicos u hospitalarios incluirán la cobertura de los servicios de atención a la fertilidad, incluida la FIV y los servicios estándar de preservación de la fertilidad para las personas que deban someterse a un tratamiento médicamente necesario que pueda causar infertilidad iatrogénica. Dichas prestaciones deben proporcionarse en la misma medida que otras prestaciones relacionadas con el embarazo e incluir lo siguiente:

Por infertilidad se entiende una enfermedad, causada por una enfermedad, una lesión, una enfermedad subyacente o una afección, en la que la capacidad de una persona para quedarse embarazada o para llevar a cabo un embarazo hasta el nacimiento de un hijo vivo se ve afectada, o en la que la capacidad de una persona para causar un embarazo y un nacimiento vivo en la pareja de la persona se ve afectada.

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porErnesto Villalba Gutiérrez

Ernesto Villalba Gutiérrez, asesor financiero.

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