Seguro medico para personas de bajos recursos

Seguro medico para personas de bajos recursos

Programa de seguro médico para niños (chip)

Si es la primera vez que contrata un seguro médico en Estados Unidos, verá que es caro. Pero el coste no es el único problema para los principiantes que intentan conseguir un seguro médico. También es un sistema complejo con múltiples puntos de entrada. Este artículo le explicará lo que necesita saber para obtener un seguro médico asequible, incluso si sus ingresos son bajos.

Dado que puede obtener un seguro médico de muchas fuentes diferentes, como el gobierno, de su trabajo o universidad, o de una compañía de seguros privada, no siempre está claro por dónde debe empezar a buscar cuando busca un seguro médico de bajo coste.

Antes de explorar sus opciones de seguro médico gratuito o de bajo coste, comprenda una cosa: el seguro médico nunca es realmente gratuito y rara vez es realmente de bajo coste. Un seguro médico gratuito o de bajo coste significa una de estas dos cosas:

Medicaid es un programa de asistencia social que ofrece un seguro médico completo del gobierno a las personas con bajos ingresos. En la mayoría de los casos, Medicaid es un seguro médico gratuito para los que cumplen los requisitos (algunos estados cobran primas modestas a las personas que se encuentran en el extremo superior de la escala de ingresos elegibles para Medicaid). Además de no tener primas, no hay gastos o éstos son mínimos en forma de franquicias o copagos.

Ampliación de medicaid

El seguro médico para personas con bajos ingresos ofrece cobertura a adultos, niños y familias con determinados niveles de ingresos. El seguro médico basado en los ingresos incluye programas federales como Medicaid, el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) y el Programa de Salud Básica (BHP), que está disponible a través de la Ley de Atención Asequible (ACA). Sin embargo, la elegibilidad para estos tipos de cobertura suele estar determinada por los ingresos y puede variar según el estado.

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A la hora de decidir dónde encontrar un seguro médico de bajo coste, recomendamos a las familias de bajos ingresos que empiecen por revisar la elegibilidad de Medicaid. Medicaid tiene un rango de elegibilidad más amplio y más beneficios que otros programas nacionales similares. Si no cumple con los requisitos, entonces busque otras opciones para obtener un seguro médico gratuito o una cobertura médica de bajo coste.

Puede solicitar Medicaid en su estado de residencia; sin embargo, le sugerimos que lo haga a través del mercado. De este modo, también sabrá si puede optar a un plan individual del mercado en función de sus ingresos.

En 37 estados que han ampliado Medicaid, los hogares con bajos ingresos podrán optar a un seguro médico de bajo coste o gratuito a través de Medicaid basándose únicamente en los ingresos. El umbral es del 133% al 138% del nivel federal de pobreza (FPL) en estos estados con Medicaid ampliado. Por ejemplo, para una familia de cuatro miembros que viva en los 48 estados más bajos, el FPL es de 26.500 dólares de ingresos anuales.

Cobertura de medicaid

Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) ofrecen cobertura sanitaria gratuita o de bajo coste a millones de estadounidenses, entre ellos algunas personas con bajos ingresos, familias y niños, mujeres embarazadas, personas mayores y personas con discapacidad.

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Aunque no reúna los requisitos para recibir Medicaid en función de sus ingresos, debería solicitarlo. Es posible que pueda acogerse al programa de su estado, especialmente si tiene hijos, está embarazada o tiene una discapacidad. Puede solicitar Medicaid en cualquier momento del año: Medicaid y CHIP no tienen períodos de inscripción abierta.

Sí. Si tiene Medicaid o CHIP no tiene que comprar un plan de seguro del Mercado. No tiene que pagar la cuota que deben pagar las personas sin cobertura médica. (Ciertos planes de Medicaid de cobertura limitada, como los que sólo cubren la planificación familiar o los servicios hospitalarios para pacientes externos, no califican como cobertura bajo la ley de salud). Obtenga más información sobre los programas de Medicaid de cobertura limitada.

No se ha ampliado Medicaid: Es posible que reúna los requisitos en función de las normas vigentes en su estado. Éstas varían de un estado a otro y pueden tener en cuenta los ingresos, el tamaño del hogar, la situación familiar (como el embarazo o el cuidado de niños pequeños), la discapacidad, la edad y otros factores. Dado que cada estado y cada situación familiar son diferentes, no hay forma de saber si usted cumple los requisitos sin rellenar una solicitud.

Mercado de seguros médicos

Medicare es un programa federal de seguro de salud para personas de 65 años o más, algunas personas con discapacidad y personas con enfermedad renal terminal (ESRD). Cuando se inscriba por primera vez en Medicare, tendrá el Medicare Original, a menos que haga otra elección. Hay diferentes maneras de obtener la cobertura de Medicare, incluido un plan Medicare Advantage (como HMO o PPO). En algunos tipos de planes que no ofrecen cobertura de medicamentos, podrá inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare.

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Cobertura de medicamentos de Medicare:  Desde el 1 de enero de 2006, todas las personas con Medicare, independientemente de sus ingresos, estado de salud o uso de medicamentos recetados, tienen acceso a la cobertura de medicamentos recetados. Para más información sobre este programa, visite: http://www.medicare.gov/part-d/index.html.

Medicare ofrece cobertura de medicamentos recetados a todas las personas con Medicare. Si decide no inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare (Parte D) cuando sea elegible por primera vez, y no tiene otra cobertura de medicamentos recetados acreditable, o no recibe la Ayuda Adicional, es probable que pague una multa por inscripción tardía.

porErnesto Villalba Gutiérrez

Ernesto Villalba Gutiérrez, asesor financiero.